Ik word graag Vriend van Adamas

Mijn gegevens

Vul s.v.p. je naam in.
Vul s.v.p. je naam in.
Vul s.v.p. je adres in.
Vul s.v.p. je postcode en woonplaats in.
Vul s.v.p. je telefoonnummer in.
Vul s.v.p. je e-mailadres in.

Mijn donatie

Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer
Ongeldige invoer

Nieuwsbrief

Ongeldige invoer
Als u Vriend van Adamas wordt, verstrekt u de zojuist ingevulde persoonlijke gegevens aan het inloophuis. Deze zijn nodig om uw donatie te kunnen ontvangen. Wilt u liever geen persoonlijke gegevens verstrekken, overweeg dan een anonieme donatie.
Neem de driecijferige code over
Ongeldige invoer
Bevestigingsmail
Binnen enkele minuten na het verzenden van dit formulier ontvang je per e-mail een automatische ontvangstbevestiging. De bevestigingsmail kan, met name bij Hotmail-, Gmail- of Livemailadressen, in de map 'Ongewenste e-mail' terechtkomen.

Heb je de bevestigingsmail niet ontvangen? Stuur dan een e-mail naar mail@adamas-inloophuis.nl.

Bedankt!
Hierbij willen we je hartelijk danken voor je bijdrage.